Helminti

Helminthiases ali bolezni, ki jih povzročajo helminti, so med najpogostejšimi pri ljudeh. Po grobih ocenah strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije je vsak četrti človek na planetu okužen z enim ali drugim helmintom. In to ni presenetljivo, saj lahko to okužbo ujamete skoraj povsod po svetu. Zdravniki enačijo pojavnost helminthiasis s širjenjem gripe in ARVI.

Zdravniki pri nas ocenjujejo obseg okužbe s črvi kot 270 primerov na 100 tisoč prebivalstva, vendar je resnična incidenca po ocenah strokovnjakov nekajkrat večja. To je posledica dejstva, da pogosto človek niti ne opazi, da se je nepovabljeni gost naselil v njegovem telesu. Če se helminti ne manifestirajo na noben način, potem lahko bolezen ostane nediagnosticirana desetletja.

Vse o helmintih

Parazitski črvi, helminti ali črvi?

Ta velika skupina živih bitij ima več imen hkrati. Najprej govorimo o zajedavcih, torej živih organizmih, ki živijo na račun drugih. Poleg tega govorimo o endoparazitih, torej o življenju znotraj drugega organizma - v njegovih tkivih in organih. Končno govorimo o črvi podobnih bitjih, ki so idealno prilagojena za dolgo življenje v telesu okužene živali in učinkovito razmnoževanje.

V skladu s tem so helminti parazitski črvi. Sam izraz "helminths" je nekoč uvedel Hipokrat. Med ljudmi se tem neprijetnim bitjem rečejo tudi črvi - iz starogrške besede, kar pomeni parazitski črv.

Torej, če govorimo o helmintih, se ne bomo zmotili, če jih imenujemo črvi ali parazitski črvi. In če govorimo o helmintiozi, lahko te bolezni imenujemo tudi "parazitske okužbe".

Različni helminti pri ljudeh

Znanstveniki skupaj poznajo približno 287 vrst helmintov, ki lahko parazitirajo na ljudeh. Pri nas je prepoznanih le 65 vrst, med najpogostejšimi pa le 24 vrst.

Helminti pri ljudeh živijo po telesu in vsaka vrsta ima svoje želje.

V bistvu imajo črvi raje prebavila in predvsem tanko črevo, v katerem lahko najdemo askarije, pinworme, tri sorte trakulj, široko trakuljo, ankilo itd. Vlasoglav sam zasede debelo črevo.

V jetrih, natančneje v njihovih žolčnih kanalih, pa tudi v žolčniku, najdemo mehurje, opisthorchis itd. Pljučni metilj se naseli v pljučih. Trihinela vpliva na mišice. Odrasla svinjska trakulja živi v tankem črevesu, njene ličinke (cysticercus) pa najdemo v očeh in centralnem živčnem sistemu. Schistosomi (helminti iz tropov) imajo raje žile prebavil in genitourinarni sistem.

Filarije so na splošno vseprisotne - najdemo jih v limfnem sistemu in v zaprtih telesnih votlinah - v retroperitonealnem prostoru, v perikardialni vrečki, njihove ličinke pa običajno najdemo v krvi ali koži.

Vrste helmintov, ki živijo v ljudeh

Helminti, katerih vrste so zdravnikom najbolj zanimive, delimo na dve glavni vrsti: ploščate in okrogle (ogorčice). Razvrstitev temelji na preseku telesa črva: pri okroglih črvih je v obliki kroga, pri ravnih črvih pa sploščena v smeri od pogojnega hrbta do pogojnega trebuha. Ploski črvi so nadalje razdeljeni v dva razreda: metiši (trematode) in trakulje (cestode).

• Ogorčice. Večina ogorčic je prebivalcev človeškega črevesja. V to skupino spadajo okrogli črvi, pinworms, trihinele, bičeri itd. , Ki se med seboj zelo razlikujejo po velikosti - od nekaj milimetrov do 1, 5 metra. Vsi imajo svoj dobro razvit prebavni sistem. Ogorčice imajo tako samce kot samice. Pri odraslih jih ni težko ločiti: samice so običajno dvakrat večje, poleg tega pa je pri moških "rep" zasukan proti "trebuhu".
• Trematode. Telo trematod po obliki spominja na list ali lanceto in ga po velikosti ni mogoče primerjati z drugimi helminti: to so majhni črvi, dolgi od nekaj milimetrov do 3, 5-5, 5 cm. V nasprotju z okroglimi črvi imajo trematode par sesalcev v ustih in trebuhu. Njihov prebavni sistem je v povojih. Pomemben del vrst iz te skupine so hermafroditi, torej združujejo značilnosti obeh spolov. Izjema so šistosomi, ki imajo tako samce kot samice.
• Cestode. Cestode so črvi, ki so dolg trak, razdrobljen na kratke segmente, na enem koncu katerih je glava s kavlji in sesalci. Ti črvi živijo izključno v tankem črevesju - njihovo celotno telo ne sodi v noben drug organ. In to ni presenetljivo, saj lahko dolžina trakulj doseže 10-11 metrov. Prebavnega sistema sploh ne potrebujejo, saj absorbirajo vse, kar potrebujejo, iz hrane, ki jo človek poje. Vse trakulje so hermafroditi.

Organizem, v katerem helminti živijo v ličinki, se imenuje vmesni gostitelj (lahko so to živali, ribe, mehkužci in seveda ljudje), nosilec odraslih oblik pa končni gostitelj.

Glede na to, ali ima določena vrsta črvov stopnjo razvoja v telesu vmesnega gostitelja, govorijo tudi o bio- in geohelminthiasis.

• Geohelminti nimajo take stopnje. Jajčeca črvov padejo v tla, kjer počakajo, da jih po volji usode vnesejo v telo bodočega lastnika. Med geohelminte spadajo bičkarji, okrogli črvi, kljukice itd.
• Takšno stopnjo imajo biohelminti, gostiteljev pa je lahko več. Primeri vključujejo trihinele, trakulje, šistosome, vse ploščate črve itd.

Nekateri znanstveniki zdaj po mehanizmu prenosa ločijo tretjo skupino črvov - nalezljive helminte, ki vključujejo pinworms (geohelminths) in pritlikave trakulje (biohelminths). Ti paraziti se širijo v stiku z okuženo osebo.

Poleg tega so antroponoze in zoonoze odvisne od tega, kateri gostitelji igrajo ključno vlogo v življenju helmintov.

• Prva kategorija vključuje helminthiasis, pri katerih je oseba obvezna stopnja v svojem življenjskem ciklusu: ascariasis, enterobiasis itd.
• Med zoonoze spadajo helminthiases, katerih povzročitelji lahko uspešno obstajajo brez človeka, hkrati pa je zanje dovzetna tudi naša vrsta, in če pride do okužbe, potem črvi ne bodo motili življenja in blaginje. Ta kategorija vključuje opisthorchiasis, diphillobothriasis itd.

Kako pride do okužbe s helminti?

Najpogosteje se ljudje okužijo s črvi, tako rekoč oralno, to je, da pogoltnejo jajca helmintov. Najočitnejši primer so pinworms, katerih jajčeca lahko otrok pobere v peskovniku (način širjenja okužbe v gospodinjstvih). Prebavna pot (skozi hrano) je značilna za okrogle črve - skozi onesnaženo zelenjavo ali sadje in trematode, ki vstopijo v telo pri uživanju onesnaženih, a slabo termično obdelanih morskih sadežev ali mesa itd.

Vendar hrana ni edini način okužbe s helminti. Jajca lahko vdirajo človeško telo z vdihavanjem prahu. Akilowormi in schistosomi vstopijo v telo skozi kožo - in imenujejo se nalezljivi črvi, pot okužbe pa je perkutana. In ker lahko shistosoma poberemo med plavanjem v ribniku, to pot okužbe imenujemo tudi vodna.

V tropih živi nitasta rastlina, je tudi wuchereria, ki se širi s pomočjo ugriza komarja. In to je vektorska pot prenosa okužbe.

Okužba s helminti se lahko zgodi tudi v stiku z živalmi - okuženimi mačkami in psi. Običajno ljudje okrogle črve (toksokar itd. ) In trakulje dobijo od živali. Hišni ljubljenčki v procesu lizanja nosijo jajca helmintov skozi krzno. Oseba, ki je takšno žival pogladila in si takoj za tem ni umila rok, tvega, da si v usta vbrizga okužbo. Druga možnost okužbe s črvi je čiščenje zabojnika brez rokavic.

Kako helminti vplivajo na telo?

Mehanski vpliv

Ta kategorija vključuje vsa dejanja helmintov, pri katerih je kršena celovitost gostiteljskih tkiv. Na primer, odrasli helminti s kavlji in priseski se z njihovo pomočjo popravijo, hkrati pa poškodujejo sluznico prebavil. Posledično se na območju lokalizacije črva razvije erozija tkiva, nastanejo razjede in motijo prehranski procesi sluznice, kar lahko vodi celo do njene smrti (nekroze).

Premikajoče se po telesu lahko tako imenovane selitvene ličinke povzročijo tudi krvavitve in vnetja na poškodovanih predelih - tako lažje prodrejo globoko v tkiva. In helminti v črevesju pogosto izzovejo razvoj slepiča, črevesno obstrukcijo in celo njeno rupturo.

Nazadnje cisticerkus, ki je vstopil v možgane in tam aktivno raste, stisne tkiva, kar lahko povzroči smrt osebe.

Podhranjenost gostitelja

Najprej helminti sami "oropajo" svojega gostitelja in zaužijejo hrano, ki so jo pojedli. Drugič, nekateri človeški helminti se sami hranijo s krvjo - to počnejo hokije in bičevi ali pa jemljejo snovi, potrebne za hematopoezo. Zato se v ozadju parazitske okužbe lahko razvije anemija.

Pri dolgotrajni kronični okužbi s helminti, ki absorbirajo presnovno dragocena hranila, se diagnosticira pomanjkanje beljakovin in kalorij.

Zastrupitev človeškega telesa s toksini helmintov

Produkti presnove bičvirja in trakulje uničujejo eritrocite, izločki ascaris pa povzročajo širjenje kapilar in posledično krvavitve.

Nekateri parazitski črvi po smrti začnejo predstavljati povečano nevarnost in sproščajo snovi z nekrotičnimi in hemotoksičnimi lastnostmi.

Alergija na proteine helmintov

Helminti so za nas tuji organizmi, zato naše telo številne beljakovine, ki jih izločajo (v procesu vitalne aktivnosti ali po smrti), dojema kot potencialno nevarnost in jih lahko šteje za antigene. Med preobčutljivostjo na te antigene nastajajo protitelesa - imunoglobulini IgE in IgG-4. Ta protitelesa v stiku z mastociti, bazofili in eozinofili povzročijo njihovo uničenje. Hkrati se sproščajo snovi, ki sprožijo alergijske reakcije (mediatorji alergije) - histamin, serotonin, heparin itd.

Zatiranje obrambnih sposobnosti telesa

Negativni učinek helmintov na telo je lahko posreden. Trakovi, ki se nahajajo, kot smo že omenili, v tankem črevesju, lahko povzročijo zmanjšanje kislosti v želodcu. In to bistveno zmanjša zaščito pred prodiranjem patogenih bakterij v telo.

Številni helminti imajo imunosupresivne sposobnosti, to pomeni, da zavirajo obrambo telesa in s tem dolgo časa zagotavljajo udoben obstoj. To je evolucijska prilagoditev, ki so jo pridobili med prilagajanjem na ozko določen krog gostiteljev. Toda zatiranje človeškega imunskega sistema vodi do večje ranljivosti za druge okužbe in bolezni.

Tveganja za nastanek raka

Nekatere kronične helminthiasis znatno povečajo verjetnost raka. Paraziti v času svoje vitalne dejavnosti uničujejo tkiva in organe in s tem povzročajo razvoj malignih tumorjev na tem mestu. Rak se pogosto razvije v ozadju opisthorchiasis, shistosomiasis, clonorchiasis itd.

Faze poteka helminthiasis

Kateri so znaki helminthiasis? Po vstopu črvov v telo so simptomi okužbe odvisni od faze bolezni.

Med helminthiasisom obstajajo 4 glavne faze:

• Akutna (zgodnja) faza helminthiasis. Na tej stopnji povzročitelj okužbe vstopi v človeško telo, kar vodi do preobčutljivosti telesa na beljakovine helminta. Prvi simptomi helmintov se pojavijo 2-4 tedne po okužbi. Običajno se v tem obdobju razvijejo alergične reakcije - srbeči kožni izpuščaji, konjunktivitis, kašelj, otekle bezgavke, vnetni procesi v sklepih, analize kažejo povečano koncentracijo eozinofilov itd.
• Latentna (latentna) faza. Na tej stopnji se helminth razvije v odraslo stanje in se končno določi s krajem stalnega prebivališča, nato pa helminthiasis preide v kronično fazo.
• Kronična (pozna) faza. Na tej stopnji se odrasli helminti aktivno razmnožujejo in tvorijo deset in sto tisoč jajčec in ličink, ki vstopijo v zunanje okolje ali se razširijo v druge organe telesa. Helminths pri otrocih lahko povzročijo mišične krče, epileptične napade - epileptične, histerične itd. Zdravniki ugotavljajo, da vsi ti znaki helminthiasis niso specifični in so podobni simptomom na ducate drugih bolezni, zato jih ni mogoče diagnosticirati. Natančneje, obstaja več helmintov, katerih simptomi so zelo značilni, vendar je treba tudi njih preveriti s številnimi testi.
• Faza eksodusa. Ta izraz pomeni bodisi popolno okrevanje bolnika bodisi njegovo invalidnost zaradi zapletov helminthiasis. Sem spadajo maligni tumorji pri opisthorchiasis in schistosomiasis, cirozi jeter itd.

Helminths: simptomi okužbe

Kako bo helmintska invazija (invazija helmintov v njegovo telo) vplivala na človeško telo, določajo številni dejavniki: način prodiranja, obseg okužbe, trajanje bolezni in življenjska doba helminta, značilnosti njegovega cikel prehrane in razvoja.

Na splošno zdravniki ločijo naslednje simptome okužbe s helminti, ob prisotnosti katerih se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled:

• občasne pogoste slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu;
• pogoste alergije;
• motnje spanja, kronična utrujenost, razdražljivost;
• srbenje v analnem predelu;
• pogoste okužbe sečil;
• kronične bolezni prebavil, disbioza;
• simptomi kronične zastrupitve telesa: pogosti prehladi, modri krogi pod očmi, bledica, povečane bezgavke;
• vulvovaginitis;
• zvišana raven eozinofilov v rezultatih krvnega testa;
• zapoznela rast in teža.

Postavlja se vprašanje: če se helminti naselijo v telesu, ali bodo simptomi okužbe vidni takoj ali šele čez nekaj časa? Ali obstajajo helminti, pri katerih je težko odkriti znake okužbe? Zdravniki poudarjajo, da se lahko pri neintenzivni invaziji prvi simptomi helminthiasis pojavijo čez mesec ali dva in po nekaj letih. To pomeni, da v tem času ne bodo vidni znaki okužbe s helminti.

Manifestacije okužbe s helminti pri otrocih

Helminti so pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. To je razloženo s pomanjkanjem higienskih veščin in tesnim stikom z okoljem, ki je lahko vir helmintovih jajčec. Takšno okolje je lahko peskovnik na igrišču, postelje na babičini dači, igrače nekoga drugega, ki jih igra okuženi otrok itd.

Katere pritožbe so najpogosteje zabeležene, ko so otroci okuženi s črevesnimi ogorčicami:

• disfunkcija prebavil - 75% otrok;
• alergijske reakcije - 71%;
• motnje spanja - 54%;
• motnje apetita - 44%;
• bolečine v trebuhu - 40%;
• srbenje v analnem predelu - 36%.

Manj pogosto so se zaradi okužbe s helminti pri otrocih pojavile imunske motnje (19%) in bruksizem, to je škrtanje z zobmi (16%). Paradoks je, toda prebivalstvo na splošno meni, da sta ta dva simptoma znaka helmintov.

Diagnostika helminthiasis

Kakšni so testi za helminte?

Treba je razumeti, da samo analiza helminta ni dovolj. Nobena od obstoječih metod za odkrivanje parazitskih črvov sama po sebi ne more biti osnova za dokončno diagnozo. Po mnenju zdravnikov je v nekaterih primerih pozitiven rezultat mogoče doseči šele 8-10. Razlogov za to je lahko veliko: samice odlagajo jajčeca v različnih intervalih, ki ne sovpadajo z trenutki vzorčenja, izkazalo se je, da so vzorci biomateriala prazni, ker so bili odvzeti na napačnem mestu, bolezen je bila v taki fazi, da je je bila določena z metodami, ki so bile izbrane skoraj nemogoče itd.

Najpogostejše vrste analiz na helminte so preučevanje iztrebkov jajčec helmintov, strganje perianala, analiza vsebine dvanajstnika, analiza biomaterialov iz pacientovih pljuč, krvni test na helminte itd.

Manj pogosto je za diagnozo potreben urin (shistosomiasis genitourinarnega sistema, enterobiasis), izvaja se študija helmintov pacientovih mišic (trihineloza) z vzorčenjem materiala z biopsijsko metodo.

Kako se testira blato na jajca helmintov?

Za analizo helmintov je dovolj 50 g pacientovega blata (to je približno 1 žlica). Danes lahko v lekarni kupite posebno čisto posodo za teste, kjer boste morali zbrati iztrebke za jajca helmintov. Vzorec je bolje dati v laboratorij istega dne (za strongiloidozo in ankilostomijozo - najpozneje 4 ure po odvzemu). Če je potrebno, lahko vzorec blata za helminte hranite največ en dan pri temperaturi od 0 do 4 ° C, popolnoma ga je nemogoče zamrzniti. Načeloma je mogoče uporabiti posebne konzervanse, ki omogočajo shranjevanje vzorcev do nekaj mesecev.

Perianalno strganje - analiza za jajca helmintov

Perianalno strganje se uporablja za diagnosticiranje helminthiasis, kot so enterobiasis, teniasis, teniarinchiasis itd. V nasprotju z analizo blata na helmintih se strgalni material zbira s kože okoli anusa z vatirano palčko, leseno lopatico, steklenimi palicami za oči ali lepilnim trakom. Postopek zbiranja materiala za analizo jajc helmintov se izvaja zgodaj zjutraj, bolnik pa se ne sme umiti niti zvečer niti zjutraj.

Pomembno: tudi ponavljajoča se analiza helmintov na ta način ne zagotavlja zanesljivosti rezultata v primeru enterobijaze. Samice pinwormov odlagajo jajca v rednih intervalih in če ne ujamete "pravega trenutka", lahko ostanete prepričani, da ni jajčec - ni črvov.

Analiza duodenalne vsebine (žolča)

Zbiranje žolča se izvaja s pomočjo cevi za prazen želodec. Ker je ta metoda invazivna (v nasprotju z metodami, kot so iztrebki jajc helmintov, odvzem urina in strganje perianala), je predpisana le za stroge indikacije, kadar obstaja utemeljen sum na določeno helminthiasis. Žolč se preiskuje na ličinke močnih in ličink, v posameznih delih žolča pa se analizira tudi prisotnost helmintovih jajčec, ki živijo v trebušni slinavki in jetrnih kanalih.

Krvni test za helminte

Poleg zgornjih metod obstajajo tudi tako imenovane serološke metode za diagnozo helminthiasis. V tem primeru se opravi krvni test za helminte, natančneje za protitelesa proti njim.

Danes je glavna serološka metoda encimsko-imunski test (ELISA), ki ga med vsemi drugimi metodami odlikuje visoka specifičnost in največja občutljivost (90%). To pomeni, da vam omogoča povsem natančno določanje, s kakšnimi helminti je oseba okužena, in vam omogoča, da jih odkrijete, tudi če jih je zelo malo. Zanesljivost ELISA je 60%. ELISA je izjemno pomembna za odkrivanje tako imenovane tkivne helminthioze, pri kateri črvi parazitirajo v bolnikovih organih in tkivih (trihineloza, toksokarijoza).

Instrumentalne metode diagnostike helmintov

Z uporabo zgornjih metod laboratorijske diagnostike, vključno z uporabo imunoloških analiznih metod, še zdaleč ni mogoče odkriti helmintov. Nekateri parazitski črvi imajo gosto kapsulo, ki je odporna na zunanje vplive. Lahko se skrijejo tudi v tkivih, ki so do neke mere zaščitena pred vnetnimi reakcijami telesa - takšna je hrbtenjača. Določene vrste črvov imajo svoja zaščitna sredstva - antiencime. Tisti črvi, ki lahko reproducirajo spolno izmenjavo genetskih informacij. Glede na hitrost njihovega razmnoževanja in obnavljanja generacij ni presenetljivo, da takšni helminti sčasoma postanejo manj občutljivi na sredstva za odkrivanje in zdravljenje parazitskih okužb.

Če analiza blata na helminte, kri in druge metode ni dala učinka, lahko v tem primeru takšne parazite odkrijemo z metodami instrumentalne diagnostike - rentgensko slikanje, ultrazvok, računalniška tomografija itd. Tkiva jeter in vranica, povečanje bezgavk v slednjem, končno, v nekaterih primerih - ehinokoki, veliki grozdi-zapleti črevesnih črvov - lahko vidite same parazite.

Zdravljenje helminthiasis

Tradicionalna medicina je s poskusi in napakami odkrila številne rastline z antihelmintičnimi lastnostmi: trepetliko, bučo, kamilico, tansy, moško praprot itd. učinek:

• kukurbitin (bučna semena);
• letni pelin artemisinin);
• askaridol (ambrozija);
• santonin (citrinski pelin);
• timol (timijan);
• peletierin (korenina granatnega jabolka);
• karvakrol (origano, timijan, bergamotka);
• diospirol (kaki);
• arecolin (arec palm);
• piretrini (dalmatinska kamilica);
• tremulacin (trepetlika);
• nikotin (tobak) in njegov izomer anabazin (tobak in brez listja);
• emetin (emetični koren).

In danes znaten del anthelmintičnih zdravil vsebuje iste aktivne snovi, ki so nekoč dajale antihelmintični učinek na decokcije in tinkture.

zaključki

• Helminthiasis je ena najpogostejših bolezni na svetu. Vsaka oseba v svojem okolju s 100-odstotno verjetnostjo ima ljudi in živali, okužene s helminti.
• Če pa je število posameznikov v telesu majhno in je telo samo na splošno zdravo, potem je bolezen lahko dolga leta asimptomatska, ne da bi se kakor koli manifestirala.
• Tudi reden zdravniški pregled vsaka 3 leta ali opravljanje preiskav enkrat letno ne zagotavlja, da človek res nima helmintov.
• Znaki črvov v telesu so lahko zelo podobni simptomom drugih bolezni. Če torej zdravljenje črevesnih bolezni in drugih podobnih patologij iz nekega razloga vztrajno ne pomaga, razmislite o jemanju testov za helminte.
• Glede na rezultate ene analize helminthis diagnoza helminthiasis ni postavljena, saj so možni tako lažno pozitivni kot lažno negativni rezultati. Ne smete poskušati samostojno opraviti naključnega pregleda - bolje je, da se posvetujete z zdravnikom: na podlagi vseh simptomov, prehranskih podatkov in potovalnih podatkov bo izbral teste, s katerimi bo mogoče natančno ugotoviti, ali ima oseba helminti ali ne.
• Ne morete si sami predpisati tablet za helminte. Zdravilo za črve ima lahko kontraindikacije za določenega bolnika in ob nepravilni uporabi povzroči resno škodo.